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【自閉症早療演講側記 3】診間外的早療課:從 RCT 實證到「家長教練」的一小時引導藝術

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  「孩子的進步不是發生在診間的 50 分鐘,而是發生在家長學會如何跟隨孩子興趣的每一個瞬間。」 ── 姜忠信教授 簡報畫面上跳出滿滿的統計圖表,將我們從地板時間的畫面遊戲,瞬間拉回到嚴謹的實證科學。 姜教授將時間撥回 2021 年新冠疫情爆發的嚴峻夏天。那時,台灣所有早療門診全面停擺,無數自閉症幼兒的家庭陷入孤立無援的焦慮。也正是這個危機,促使研究團隊招募158 個自閉症幼兒家庭進行隨機對照試驗(RCT),以評估為期 13 週的遠距線上自學方案(融合早期丹佛早療模式 P-ESDM 與 Project ImPACT 精髓,包含基本互動、非口語與口語溝通,及問題行為處理)。 在沒有專業人員即時指導的情況下,家長自主完成率高達 94.8%,滿意度達 4.29 分。但更關鍵的科學發現在於機制分析: 家長「介入知識」的增加,與孩子社交溝通的改善並無顯著相關;唯有家長「實際操作正確度(Fidelity)」的提升,才與孩子各項核心溝通指標的進步呈顯著強相關(r = .24–.35)。 這項數據給早療工作者敲響警鐘:「知道怎麼做」與「在日常中做對」是兩碼子事。家長懂再多理論,都不如在互動的瞬間能彎下腰與孩子平視、給予正確的眼神接觸與引導。因此,光是看自學影片遠遠不夠,必須在臨床上進一步導入「視訊教練(Tele-coaching)」即時修正家長的操作,這才是推動孩子社交溝通成長的關鍵齒輪。 那麼,我們該如何在短短一小時的視訊裡,把這些精密的NDBI(自然情境發育行為介入)技巧,溫柔地傳遞給手足無措的家長? 為了解構這些診間外的實務技巧,姜教授特別邀請他過去指導的兩位研究生,如今站在第一線推動遠距早療的鄭可欣心理師(宜蘭陽明交大附醫)與陳庭萱心理師(中國醫藥大學新竹附設醫院),上台分享並示範那看似精密、卻處處充滿溫度的「視訊教練黃金一小時」。 陪伴,而非培養完美的治療師 「在診間之外,我們並不是要培養一個完美的治療師,而是陪伴家長在日常生活中,找到與孩子互動最輕鬆的節奏。」 宜蘭陽明交大附醫的可欣心理師一語點破家長教練(Parent Coaching)的核心本質。在遠距介入的框架中,家長不再只是被動的配合者,而是與治療師並肩的「協同教練」。但要讓終日為生活奔波的家長學會觀察孩子並隨時調整互動,治療師必須先學會「用家長的眼睛看世界」,理解他們在操作時的焦慮與限制。 正如姜教授在...

【自閉症早療演講側記 2】眼神交會的起點:聽姜教授解密自閉症早療中的「共享式注意力」社交階梯

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簡報投影片切換到下一頁,那是一個大大的英文字: Joint Attention (共享式注意力)。 姜教授指出:「我自己以前在中正大學實驗室的時候,第一個花極大力氣去探索的,就是自閉症兒童的Joint Attention 議題。」 在第一線的早療診間,不論是心理師、語言治療師還是醫師,最常被焦慮家長問到的第一個問題就是:「老師,我的孩子到底什麼時候才要開口說話?」 然而,在語言這座高樓動工之前,必須先打下一層無聲的地基,那就是共享式注意力(Joint Attention, JA)。姜教授強調:「 如果孩子無法與人共享同一個視覺焦點,即便強記詞彙,也難以在人際關係中進行真正的流暢對話。 」 Connie Kasari 共享式注意力社交階梯 為了讓我們看清這個無聲的地基,簡報中解析由 Connie Kasari 等學者(2006)所提出的「共同注意力社交階梯」。 共同注意力是人類社交大門的第一把鑰匙,它具體分為兩個面向: - 對共享式注意力的回應 (Responding to Joint Attention, RJA):意即孩子能順著大人的手勢或目光看向指定的物品。 - 主動發起共享式注意力 (Initiating Joint Attention, IJA):為更積極的層次,孩子自發性地透過指點、展示或給予,與大人共享興趣。 但在自閉症的孩子身上,這看似本能的動作,卻需要被精細地拆解與重建。這座社交階梯共有九個台階: 1. 伸手拿取(Reaching): 孩子最原始的表達,伸手想要拿某個高處或拿不到的玩具。 2. 給予要求(Giving for requesting): 將玩具直接塞到大人手裡,示意「幫我打開」或「幫我弄」。這時孩子看的是物品,而非大人。 3. 近處指點要求(Proximal pointing for requesting): 手指著近處、甚至貼在玩具表面,表達「我要這個」。 4. 遠處指點要求(Distal pointing for requesting): 手指著遠處的櫃子或架子,表達「我要拿那邊的那個」。 5. 近端分享指點(Proximal pointing for sharing): 這是分水嶺的開始! 孩子指點不是為了「索取」,而是為了「分享」。他指點近處剛排好的積木,轉頭看你,示意「你看我的作品」。 6. 遠端分享指點(Distal p...

【自閉症早療演講側記 1】聽一場三十年的早療課:從歷史與診間側記臺灣自閉症的典範轉移

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週日清晨中興醫院演講廳裡坐了100多位各領域的專業人士,其中不乏心理師、語言治療師與特教老師。 台上,政大心理系姜忠信教授看著簡報投影,開玩笑地調侃起主辦單位:「你們這個投影機可能需要換一個比較高階的啦,像我們做研究的人,一看到好東西就欲罷不能,總想著:『最近有新的東西,你們知道嗎?要不要一起來做研究?』」 台下響起一陣會心的笑聲。這是一個學術研究者的自白,也是這場長達三小時、回顧臺灣自閉症早療三十年變革的序幕。 坐在台下的我,開始拿著筆記本,跟著姜教授的溫暖筆觸,一步步走進臺灣自閉症介入從「診間」走向「日常」、從「行為矯正」轉向「關係陪伴」的典範轉移(Paradigm Shift)之路。 莒光號與大背包:三十年前的診間戰場與 ABA 限制 簡報播起一段 1990 年臺灣第一部自閉症紀錄片的斑駁影像。畫面上,台大兒童心理衛生中心的詹和悅老師正耐心地對著孩子反覆引導:「鞋子拿給媽媽,謝謝。你把鞋子拿給媽媽……」 「在場的年輕朋友,可能很難想像三十年前的早療長什麼樣子。」姜教授感嘆。那時臺灣的自閉症介入高度依賴 Lovaas 倡導的傳統應用行為分析(Applied Behavior Analysis, ABA)與區別嘗試教學法(Discrete Trial Training, DTT)。 在那個年代,診間是高度結構化的一對一戰場。其核心立論基於前事-行為-後果(Antecedent-Behavior-Consequence, ABC 模式)。為了確保教學的隨機性,年輕時的姜教授還得翻閱「亂數表」,來排定每次選擇刺激(如杯子或盤子)的指令順序。孩子們在重複的提示(Prompt)、增強(Reinforcement)與消弱(Extinction)中,被迫建立起最基本的溝通與認知反應。 然而,診間裡的學會,並不等於日常生活的學會。這種高度去情境化的訓練,最大的硬傷在於類化(Generalization)的困難。 當時,臺灣自閉症早療的先驅宋維村醫師總是對年輕治療師們說:「孩子的學習是用進廢退的。」不能讓孩子的練習脫離生活,必須轉向具備日常功能性的活動。這與 1985 年雙溪啟智文教基金會引進的 Portage 早期教育方案不謀而合。Portage 悄悄在臺灣播下家長介導介入(Parent-mediated Intervention)與「家長是協同治療者(Parent as a ...

來聽姜忠信教授講看覓 「自閉症介入新典範 NDBI」

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如果您常面臨 「家長不知如何在家執行療育」 的挑戰, 或者您的衛教還停留在 「請家長回家多練習」 , 那這場講座你一定要來。 此次 TACADD 特別邀請 姜 忠信 教授 於115年05月17日(日) 學會年度繼續教育講課, 姜教授長期深耕台灣自閉症研究、推動早期介入本土化。 他將親自解構 如何將 「NDBI 自然發展行為介入」 從診間研究轉化為居家實踐 。 📍 這場講座您將會學到: 🔸 教練模式: 如何賦能家長,讓居家作息成為療育現場。 🔸 意圖識別: 捕捉孩子在日常中微小的社交動機。 🔸 實務經驗: 兩位助教各分享 30 分鐘參與「視訊研究教練課程」的第一線實務心得。 本課程僅為當日精彩課程之一,更多詳細內容與下午完整議程請點選: 👉 https://www.tacadd.org.tw/2026/03/1150517.html 👉 報名網址: https://forms.gle/V2BL6wrZ2AmLnYyt5 備註: NDBI 自然發展行為介入:是一種結合應用行為分析(ABA)與發展心理學的早療方法。它在日常生活場景中,利用遊戲和互動教學,提升自閉症兒童的社交、語言與技能,強調家長參與及孩童的主動性。 國立政治大學心理系暨心理學研究所 姜忠信教授

【深度專訪】潘正宸老師:從特教老師到博士,想看見孩子在 STEM 領域的鑽石光芒

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【前言:一位想「讀懂孩子」的專業領航者】 在陪伴神經多樣性孩子成長的路上,家長最常問的是:「孩子哪裡不會?」或是「我們該怎麼補救?」但國立臺灣師範大學體育與運動科學系的 潘正宸助理教授 想問的卻是: 「孩子哪裡很棒的地方?」 潘老師的學經歷背景是一座獨特的橋樑:他畢業於臺師大特教系並輔修體育系,曾有多年第一線特教學校的實務經驗。隨後,他遠赴美國取得適應體博士,回台後在臺師大特教中心服務五年。他是一位真正橫跨「特殊教育」、「體育」與「身體活動」領域的專家。 去年,潘老師在美國矽谷參加了由史丹佛大學主辦的 「神經多樣性高峰會(Stanford Neurodiversity Summit)」 。在那裡,他親眼看見許多具備神經多樣性特質的人士,在矽谷最頂尖的 STEM(科學、技術、工程、數學)職場中發光發熱。這份震撼,讓他更堅信我們必須用「優勢本位(Strength-Based)」重新定義孩子的未來。 現在,潘老師正帶領團隊執行國科會計畫,致力於幫助高中職的神經多樣性學生,找回那份被隱藏的競爭力。 🟡 小編:在史丹佛的高峰會上,您看到了什麼讓您印象深刻的景象? 🔴 潘老師: 那次高峰會最震撼我的,是那種視角的徹底翻轉。在矽谷, 「神經多樣性(Neurodiversity)」   被視為一種極其珍貴的「人才紅利」。 所謂神經多樣性,核心觀念在於:大腦發展的差異(如自閉、過動、學障)其實是人類基因多樣性的自然表現,就像生物多樣性一樣自然。這些差異並非「問題」,而是大腦這台電腦裝載了「不同的作業系統」。 我在現場看到許多在科技相關領域突出的成功人士,他們非常自豪地分享自己的特質。這讓我意識到,當這些孩子被放在正確的「場域」時,那些原本在學校被視為干擾的特質,反而成了極大的優勢。例如,他們擁有超乎常人的邏輯專注力,或是能跳脫框架、直覺式解題的能力。 我的研究,正是要幫孩子在進入職場前,先幫他們找到這套「作業系統」的開關。其實在 STEM 領域中,神經多樣性學生各有其不可取代的天賦: ⏺︎  ASD(自閉症特質):   他們在處理「靜態空間」任務時,具有極佳的穩定性。比如 3D 建模或精密零件拼接,那種對細節的執著與精確度,是常人難以企及的。 ⏺︎  ADHD(過動特質):   他們的大腦運作速度極快,雖然在教室坐不住,但在需要快速...

1150517『生活即療育:自然情境下的跨專業家長合作與支持實踐』研討會,歡迎報名參加!

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台灣兒童青少年發展障礙學會暨臺北市立聯合醫院中興院區 聯合辦理115年度研討會暨會員大會 以家庭為中心及兒童早療相關訓練課程 生活即療育:自然情境下的跨專業家長合作與支持實踐 打破診間的牆,走入家庭與學校生活: 長期以來,早期療育的焦點往往集中在醫療院所或機構內的「治療室」。然而,對於發展障礙個體而言,一週數小時的封閉式介入,僅占其生活時間的極小比例。真正的成長與學習,發生在孩子張開眼後的每一刻:在餐桌上的溝通、在公園裡的社交、在校園課堂間的參與。本年度研討會的核心精神在於重申: 「孩子的自然生活情境,才是早期療育最關鍵的戰場。」 我們認為,療育不應是脫離現實生活的「外掛程式」,而應是融入生命脈絡的「作業系統」。當介入能落實在家庭、學校與社區的日常之中,孩子所獲得的支持才具備連續性與生命力。 從替代家長到賦能家長: 在追求自然情境介入的過程中,專業人員的角色必須發生質變。我們不再是單純的「技術提供者」,而是家長與照顧者最親密的「策略夥伴」。本次研討會旨在深入解構「專業人員如何與家長並肩作戰」的實務路徑。我們深信,家長是孩子生命中最長久的守護者,賦予家長支持孩子發展的能力,才是最有效率且最具成本效益的投資。透過跨專業的對話,我們希望將專業知識轉化為家長隨手可用的生活智慧,讓支持服務轉化為孩子自然成長的養分。 主題: 在日常中綻放:NDBI 自然發展行為介入與家長合作的臨床實踐 講者: 國立政治大學心理系暨心理研究所 姜忠信 教授 自然發展行為介入(Naturalistic Developmental Behavioral Interventions, NDBI)是當前自閉症介入領域中,結合了發展心理學與行為科學優勢的前瞻模式。本講座將由臨床心理學視角出發,從科學實證資料出發,回顧目前以家長參與療育方案(parent-mediated intervention, PMI)的研究發現及評論。講者將分享其國科會計畫之實務精華,重點將跳脫傳統的技術操作,深入探討專業人員如何與 ASD 兒童家長建立深厚的合作夥伴關係。在 NDBI 的架構下,家長不再是被動的旁觀者,而是介入的主體。演講將涵蓋:(1)PMI的基本概念與當代實證研究回顧,(2)臨床實務上,包括(a)如何以教練的理念,引導家長在玩耍、用餐或盥洗等自然作息中,精準識別孩子的微小意圖;(b)如何透過環境安排引發孩子的溝...

敬告本會會員,有意參選第三屆理監事候選者,請向秘書處登記。

主    旨:敬告本會會員,有意參選第三屆理監事候選者,請向秘書處登記。 說    明: 一、本會謹訂於115年5月17日假臺北市立聯合醫院中興院區6F第一會議室召開會員 大會,並於會中討論本會第三屆理監事改選事宜。 該項選舉將於115年5月17日 12時 至14時於上述地點進行理監事選舉投 票。 二、依中華民國人民團體選舉罷免辦法第7條規定「.…得經會員大會決議由理事會提出 參考名單或由會員登記產生參考名單….」,敬請有意參選之會員於即日起至115年4 月15日止(逾期不予受理)向本會秘書處登記。 三、第三屆理監事候選人參選登記表回函( word檔請下載 ),敬請於115年4月15日前 Email:tacaddserv@gmail.com回秘書處,謝謝! 社團法人台灣兒童青少年發展障礙學會秘書處敬啟