誰會沒事在家單腳站？—— 從治療室走進生活，學前早療的日常實踐
寫在輔大傅中珮教授演講之後：重新思考「以家庭為中心」的治療 文／台北市立關渡醫院身心科 藍彣烜醫師 九月十九週六上午，學會舉辦「115年度早療專業人員培訓課程」，由輔仁大學職能治療系主任傅中珮教授主講《從治療室走進生活：以家庭為中心的早期療育實踐——家長訪談、需求辨識與家庭日常介入》。三個小時的演講緊扣「以家庭為中心」，如何把療育帶回生活，利用一些客觀工具的架構(加拿大職能表現量表COPM、作息為本位模式RBM)，利用生動的案例分析，帶大家重新審視治療的目標與安排。 傅教授在演講中提到的「跨專業」、「功能性適應」的治療概念，提醒我在臨床工作中，仍需要回過頭來檢視孩子的適應性與綜合能力，而不是單單看到標準化評估工具的進步而已。 一、被「早療黃金期」嚇壞的家長與滿滿的「早療課」 在少子化與社會變遷，家長與學前教育越來越重視孩子行為與發展，對於早療的期待與需求也越來越高，社群網路與各路育兒專家的推波助瀾下，有些家長身受「黃金療育期」、「大腦定型」的說詞困擾，積極找尋「專業教導」，做完評估後接受一連串的治療安排；看到一本厚厚的報告書，上面密密麻麻勾著各專業的赤字：粗大動作臨界遲緩、精細動作抓握不佳、口語表達遲緩、感覺統合疑似失調等等……，深怕「少上課就比別人長得慢」「這樣會不會恢復正常」，滿滿的課程塞滿生活，孩子與家長都累翻了。 傅教授演講中了，問了一個很實際而且略為尖銳的問題： 「 居家計畫，真的會做？誰會沒事在家裡單腳站？ 在治療室串珠到底有什麼意義？」 這句話點出了早期療育與家庭生活銜接上的常見落差。 專業人員提供了評估與治療性活動，但治療室只是孩子生活的小部分，如果居家建議脫離了日常生活，額外騰出時間做特定的訓練往往很難長久，效果不彰也增加家長的挫折感。 所謂的「以家庭為中心」，有沒有更貼近照顧者與孩子的思維架構，可以融合在臨床工作中呢？這就是本場演講中試著與聽眾交流的觀點。 二、縮小到生活的一步：學前作息本位（RBI）的具體做法 傅教授演講最具操作性的一點，就是把 作息本位介入（RBI） 落實為生活作息中小步驟： 「居家計畫，縮小到生活中的一步。」 把療育目標放進原本每天就要做的一日作息裡，孩子在生活流程中就能自然練習，以下為演講中的例子： 1. 結合家務動作 兩三歲幼兒洗完澡，在浴室門口放個洗衣籃，讓孩子把換下來的衣物丟進去，就能練習拋...